Tanda Pembukaan Menjelang Persalinan dan Tahapannya

Tanda pembukaan menjelang persalinan dapat berupa kontraksi yang semakin teratur dan kuat, perut mengeras disertai nyeri punggung atau panggul, keluarnya lendir bercampur darah, air ketuban yang merembes atau pecah, serta tekanan pada panggul dan dorongan mengejan. Pembukaan berlangsung bertahap dari fase laten hingga pembukaan lengkap 10 cm.

Menjelang persalinan, Moms mungkin mulai merasakan berbagai perubahan pada tubuh, seperti kontraksi yang semakin kuat, perut terasa mengeras, hingga keluarnya lendir bercampur darah. Perubahan tersebut dapat menjadi tanda bahwa tubuh sedang mempersiapkan proses persalinan.

Salah satu hal yang sering membuat calon ibu penasaran adalah tanda pembukaan persalinan. Pembukaan terjadi ketika leher rahim atau serviks mengalami penipisan dan membuka secara bertahap hingga mencapai pembukaan lengkap.

Apa Itu Pembukaan Persalinan?

Pembukaan persalinan adalah proses ketika serviks atau leher rahim membuka secara bertahap sebagai bagian dari proses persalinan. Serviks yang sebelumnya tertutup akan mengalami penipisan (effacement) dan pelebaran (dilation) agar bayi dapat melewati jalan lahir.

Pembukaan persalinan secara umum terbagi menjadi fase laten dan fase aktif. Setelah serviks mencapai pembukaan lengkap sebesar 10 cm, proses persalinan memasuki tahap berikutnya ketika bayi mulai dilahirkan.

Meskipun Moms dapat merasakan beberapa tanda yang berkaitan dengan pembukaan, jumlah pembukaan dalam sentimeter tidak dapat dipastikan hanya berdasarkan rasa sakit atau kontraksi. Pemeriksaan oleh bidan atau dokter diperlukan untuk mengetahui kondisi serviks.

Tanda Pembukaan Menjelang Persalinan

Menjelang dan selama proses persalinan, tubuh dapat menunjukkan beberapa perubahan. Namun, setiap ibu dapat mengalami tanda dengan urutan dan intensitas yang berbeda.

1. Kontraksi Semakin Teratur dan Kuat

Kontraksi merupakan salah satu tanda utama persalinan. Semakin dekat waktu persalinan tiba, kontraksi cenderung menjadi lebih teratur, lebih kuat, berlangsung lebih lama, dan jaraknya semakin dekat.

Kontraksi terjadi karena otot rahim berkontraksi untuk membantu proses pembukaan serviks dan mendorong bayi menuju jalan lahir. Pada awalnya, kontraksi dapat terasa seperti kram menstruasi. Seiring persalinan berlangsung, rasa mulas biasanya menjadi lebih kuat.

2. Perut Mengeras Disertai Nyeri Punggung atau Panggul

Saat kontraksi berlangsung, rahim akan mengencang sehingga perut dapat terasa lebih keras ketika disentuh. Setelah kontraksi berakhir, rahim kembali lebih rileks. Rasa tidak nyaman juga dapat menjalar ke bagian punggung bawah atau panggul. Intensitasnya dapat meningkat seiring kontraksi menjadi lebih kuat dan teratur.

Meski begitu, perut yang mengeras tidak selalu berarti pembukaan sudah terjadi. Kontraksi palsu atau Braxton Hicks juga dapat membuat perut terasa kencang, terutama menjelang akhir kehamilan.

3. Keluar Lendir Bercampur Darah

Menjelang persalinan, lendir yang sebelumnya membantu melindungi serviks selama kehamilan dapat keluar dari vagina. Lendir tersebut terkadang disertai sedikit darah sehingga dikenal sebagai bloody show.

Keluarnya lendir bercampur darah dapat menjadi tanda bahwa serviks mulai mengalami perubahan menjelang persalinan. Namun, tanda ini tidak dapat digunakan untuk menentukan sudah berapa sentimeter pembukaan.

Jika darah yang keluar cukup banyak seperti menstruasi atau lebih banyak, Moms perlu segera mendapatkan pemeriksaan medis karena perdarahan selama kehamilan dan persalinan perlu dievaluasi.

4. Air Ketuban Merembes atau Pecah

Air ketuban dapat merembes perlahan atau keluar secara tiba-tiba ketika selaput ketuban pecah. Cairan ketuban umumnya berwarna jernih atau agak kekuningan. Pecahnya ketuban dapat terjadi sebelum atau selama proses persalinan. Karena itu, air ketuban yang merembes atau pecah tidak selalu berarti pembukaan sudah lengkap.

Jika Moms merasa air ketuban keluar, sebaiknya segera hubungi atau datang ke fasilitas kesehatan untuk mendapatkan penilaian, terutama jika cairan berwarna hijau, cokelat, berbau tidak sedap, atau disertai perdarahan.

5. Tekanan pada Panggul dan Dorongan Mengejan

Ketika bayi semakin turun ke panggul, Moms dapat merasakan tekanan yang lebih kuat pada panggul atau sensasi seperti ingin buang air besar.

Dorongan mengejan yang kuat umumnya muncul ketika pembukaan sudah lengkap dan bayi mulai turun lebih jauh ke jalan lahir. WHO mencatat bahwa pada tahap ekspulsif, serviks sudah terbuka 10 cm, bagian terbawah bayi mencapai dasar panggul, dan ibu dapat merasakan dorongan untuk mengejan.

Jika Moms sudah merasakan dorongan mengejan yang kuat, segera ikuti arahan tenaga kesehatan. Jangan mencoba mengejan sebelum mendapatkan instruksi dari bidan atau dokter.

Tahapan Pembukaan Persalinan

Pembukaan serviks berlangsung secara bertahap. Waktu yang dibutuhkan setiap ibu dapat berbeda sehingga Moms tidak perlu membandingkan kecepatan pembukaan dengan pengalaman ibu lainnya.

1. Fase Laten atau Pembukaan Awal

Fase laten merupakan tahap awal ketika serviks mulai mengalami penipisan dan pembukaan. Kontraksi pada fase ini dapat terasa belum terlalu kuat dan masih memiliki jarak yang cukup jauh.

Batas pembukaan yang digunakan untuk mendefinisikan fase laten dapat berbeda dalam berbagai pedoman. WHO menggambarkan fase laten sebagai periode awal persalinan sebelum fase aktif, sedangkan pembukaan menuju fase aktif berlangsung ketika kontraksi menjadi teratur dan serviks terus mengalami perubahan.

Pada tahap ini, Moms dapat mulai merasakan kontraksi yang semakin teratur. Jika kontraksi sudah semakin sering dan kuat, Moms dapat mulai mencatat durasi dan jarak antarkontraksi sebagai informasi untuk tenaga kesehatan.

2. Fase Aktif

Pada fase aktif, kontraksi umumnya menjadi lebih kuat dan teratur, sementara serviks mengalami pembukaan yang semakin besar.

WHO menggunakan pembukaan sekitar 5 cm sebagai awal fase aktif dalam rekomendasi berbasis bukti, meskipun sejumlah pedoman sebelumnya menggunakan batas 4 cm. Hal ini menunjukkan bahwa pembagian fase tidak sebaiknya digunakan sebagai patokan tunggal untuk menilai kondisi setiap ibu.

Pada fase ini, Moms biasanya membutuhkan dukungan dan pemantauan lebih dekat dari tenaga kesehatan. Kondisi ibu, detak jantung bayi, kontraksi, serta perkembangan pembukaan dapat dipantau untuk memastikan persalinan berlangsung dengan baik.

3. Pembukaan Lengkap

Pembukaan lengkap berarti serviks telah membuka sekitar 10 cm. Pada tahap ini, bayi dapat semakin turun menuju jalan lahir dan proses persalinan memasuki tahap kelahiran bayi.

Moms dapat merasakan tekanan yang semakin kuat pada panggul dan dorongan untuk mengejan. Pada kondisi ini, tenaga kesehatan akan memberikan arahan mengenai kapan dan bagaimana mengejan sesuai kondisi persalinan.

Perlu diingat, tidak ada patokan bahwa setiap ibu harus mengalami pembukaan dengan kecepatan tertentu. Perkembangan persalinan perlu dinilai secara menyeluruh oleh tenaga kesehatan.

Cara Mempercepat Pembukaan Persalinan

Moms mungkin menemukan berbagai cara yang dipercaya dapat mempercepat pembukaan, seperti berjalan kaki, melakukan posisi tertentu, atau berhubungan seksual. Namun, tidak ada yang dapat menjamin pembukaan akan berlangsung lebih cepat.

Selama kondisi kehamilan memungkinkan, tenaga kesehatan dapat menyarankan aktivitas ringan atau perubahan posisi untuk membantu Moms merasa lebih nyaman selama persalinan. Berjalan atau mengubah posisi juga dapat menjadi bagian dari dukungan selama proses persalinan, tetapi tidak boleh dianggap sebagai cara pasti untuk membuka serviks.

Jika pembukaan tidak berkembang sebagaimana yang diharapkan atau terdapat kondisi medis tertentu, dokter dapat melakukan evaluasi dan menentukan apakah diperlukan tindakan medis. Intervensi untuk mempercepat persalinan harus dilakukan berdasarkan kondisi ibu dan bayi serta indikasi medis.

Karena itu, sebaiknya Moms tidak mencoba obat, jamu, atau metode induksi persalinan sendiri tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Perbedaan Kontraksi Asli dan Kontraksi Palsu

Menjelang persalinan, Moms mungkin kesulitan membedakan kontraksi asli dengan kontraksi palsu atau Braxton Hicks. Berikut gambaran perbedaannya:

Kontraksi asli berhubungan dengan perubahan serviks selama proses persalinan. Sebaliknya, kontraksi yang tidak menyebabkan pembukaan progresif dapat termasuk kontraksi palsu. WHO juga mencatat bahwa kontraksi pada false labour dapat tidak teratur dalam kekuatan, durasi, dan frekuensinya.

Namun, Moms tidak perlu memastikan sendiri apakah kontraksi yang dirasakan sudah menyebabkan pembukaan. Jika ragu, tenaga kesehatan dapat melakukan pemeriksaan untuk menilai perkembangan persalinan.

Kapan Ibu Perlu Pergi ke Rumah Sakit?

Moms sebaiknya mengikuti rencana persalinan yang sudah dibuat bersama dokter atau bidan, termasuk kapan harus datang ke fasilitas kesehatan. Jika sudah memasuki waktu persalinan, jangan menunggu sampai rasa sakit menjadi sangat berat untuk mencari pertolongan.

Segera hubungi tenaga kesehatan atau pergi ke rumah sakit jika:

• Kontraksi semakin teratur, kuat, dan sering.

• Air ketuban merembes atau pecah.

• Terjadi perdarahan dari vagina.

• Gerakan bayi berkurang atau tidak seperti biasanya.

• Muncul dorongan mengejan yang kuat.

• Tali pusat atau bagian tubuh bayi terlihat dari vagina.

• Air ketuban berwarna hijau, keruh, atau berbau tidak sedap.

• Moms mengalami nyeri hebat atau kondisi yang terasa tidak normal.

Kementerian Kesehatan juga mencantumkan perdarahan, tali pusat atau bagian tubuh bayi yang terlihat, air ketuban yang keruh dan berbau, kejang, serta kondisi ibu yang sangat kesakitan sebagai tanda bahaya yang membutuhkan pertolongan segera.

Jika air ketuban sudah pecah, Moms juga sebaiknya segera mendapatkan penilaian meskipun kontraksi belum terasa kuat.

Kesimpulan

Tanda pembukaan menjelang persalinan dapat terlihat dari kontraksi yang semakin teratur dan kuat, keluarnya lendir bercampur darah, air ketuban yang merembes atau pecah, hingga tekanan pada panggul dan dorongan mengejan. Namun, tanda-tanda tersebut tidak dapat memastikan berapa sentimeter pembukaan karena perkembangan serviks perlu dinilai melalui pemeriksaan tenaga kesehatan.

Memahami perubahan tubuh dan tahapan pembukaan dapat membantu Moms lebih siap menghadapi persalinan sekaligus mengetahui kapan perlu segera mendapatkan pertolongan medis. Sambil mempersiapkan kebutuhan persalinan, Moms juga dapat memilih perlengkapan yang membantu tetap nyaman, seperti MAKUKU Slim Luxury Silky dengan SAP Thin Core Technology dan Natural Fine Silk yang membuatnya tipis, lembut, serta memiliki daya serap tinggi untuk menemani masa setelah melahirkan.

FAQ

1. Apa tanda pembukaan persalinan sudah dimulai?

Beberapa tanda yang dapat muncul antara lain kontraksi semakin teratur dan kuat, perut mengeras, nyeri punggung atau panggul, keluarnya lendir bercampur darah, serta tekanan pada panggul. Namun, tanda-tanda tersebut tidak dapat memastikan berapa sentimeter pembukaan.

2. Apakah pembukaan persalinan bisa diketahui tanpa pemeriksaan?

Moms dapat merasakan tanda-tanda yang berkaitan dengan proses persalinan, tetapi jumlah pembukaan tidak dapat dipastikan hanya dari kontraksi atau rasa sakit. Pemeriksaan oleh bidan atau dokter diperlukan untuk mengetahui pembukaan serviks secara akurat.

3. Berapa cm pembukaan agar bisa melahirkan?

Pembukaan lengkap adalah sekitar 10 cm. Setelah serviks terbuka penuh, proses persalinan memasuki tahap kelahiran bayi. Namun, perkembangan pembukaan dan waktu yang dibutuhkan dapat berbeda pada setiap ibu.