专科医生：儿童的剥离和完全 GTM 问题

儿童闭口运动（GTM）常常令家长苦不堪言。这种情况的特点是儿童拒绝接受食物，这可能会导致他们担心营养摄入不足。GTM 不仅仅是儿童挑食的问题，还可能由多种因素引发，包括健康问题、无聊和心理因素。了解孩子挑食的原因非常重要，这样家长才能采取正确的措施来克服孩子挑食的问题。

孩子不想吃饭或闭口不语（GTM）几乎是每个家长都会遇到的问题。有鉴于此，MAKUKU 联合 Babyologist 于 2021 年 9 月 2 日（星期四）在三个频道同时举行了主题为 “MPASI 期间面对 GTM 保持冷静 ”的 Instagram 直播。活动邀请了 Carolus 医院的儿科医生 Med. Peggy Yulia, Sp. A，深入探讨儿童 GTM 问题。

GTM 的原因和克服方法

对于成年人来说，进食是一项有趣的活动。但对于您的小宝宝来说可能就不一样了，有的孩子喜欢把别人给的东西吃得一干二净，但有的孩子却不得不通过各种方式来劝说自己想吃东西。

很多人说，GTM 是孩子进食的一个阶段，被认为是正常的、允许的。因为以后孩子会要求自己吃饭。那么事实真的是这样吗？儿童什么时候会出现 GTM？

佩吉医生解释说，这种闭口运动通常发生在孩子生病时，因此他们的食欲会下降。长牙、对同一种食物感到厌倦、大流行病期间孩子的情绪或心情也会影响儿童的 GTM。以及儿童对食物或进食过程本身的创伤情况。孩子的进食过程最好在愉快的氛围中进行。

如果儿童的 GTM 持续发生，家长也应怀疑，并应立即找出根本原因，以便解决。因为GTM可能是孩子出现严重健康问题的征兆。以下是导致儿童不想吃饭的一些医学问题：

1. 胃肠道或呼吸道结构异常，例如患有唇裂或腭裂的儿童。
2. 食道狭窄，导致儿童无法吞咽大块食物。
3. 鼻腔阻塞或鼻孔闭锁，导致呼吸和进食困难，进食和呼吸需要协调。
4. 智力低下或神经或发育异常。例如，患有脑瘫、肌肉萎缩症和自闭症的儿童。与其他正常儿童相比，喂养问题的发生率更高。
5. 经常呕吐、拒食、痛哭，孩子可能患有胃食管反流病。食物从胃部进入食道，胃酸会导致食道部位疼痛。
6. 结核病：患儿的颈部和腋下会出现肿块，从而降低食欲。
7. 心脏缺陷导致孩子进食困难。

喂养规则

Peggy 医生提醒家长不要放弃，不要气馁，要继续寻找克服 GTM 的方法。如果原因不是来自上述临床问题，大多数情况下原因是错误的进食行为。一项研究表明，约有 30% 的 GTM 儿童是由饮食行为引起的。 错误的进食行为可能源于没有遵循良好和正确的喂养规则。喂养规则应从孩子第一次添加辅食时就开始执行。

“佩吉医生解释说："因为进食问题可能不是突然发生的，而是从提供辅食开始的一个过程，所以必须考虑的是遵守进食规则和喂养规则，尤其是对新妈妈来说。

为了让孩子进食，必须遵守这些喂养规则。三条喂养规则如下：

时间安排

家长必须为孩子制定一个有规律、有条理的进食时间表。佩吉博士建议每天给孩子吃三次正餐，目的是让孩子产生正确的饥饿感和饱腹感，并养成习惯。同时，要注意孩子的进餐时间，尽量不要强迫和长时间给孩子进餐，时间大约只有 30 分钟。

“孩子的正餐原则是一天三顿，然后在这两顿正餐之间可以给孩子吃零食或点心。吃饭时，只给水喝，不要在吃饭时间之外给孩子喝牛奶。"佩吉医生说。

环境

营造愉快的环境，避免强迫孩子进食。强迫孩子进食会给他们造成心理创伤，使他们逃避进餐时间。没有干扰的舒适环境可以帮助孩子专心进食。

“父母或看护人在喂食时不应让孩子分心，比如给他小玩意、看电视、给他玩具，以及带着孩子到处走来走去吃东西。这是最基本的要求，"佩吉医生解释道。

佩吉医生说，儿童在进餐时只能坐着，除了吃饭，不能有其他活动。进餐时间是父母和孩子互动最多的时候，也是他们相互关注的时候。

进餐程序

家长应让孩子习惯坐在餐桌旁。如果孩子能够自己吃饭，就让他自己吃，如果他不能自己吃，就帮助他。 如果孩子拒绝进食，可以暂时停止，然后再让他吃。

“她补充说："如果已经过了 10-15 分钟，孩子仍然拒绝，我们就应该停止。

家长必须注意食物的质量和数量。给孩子提供适合其年龄和发育的食物，同时也要注意食物的质地。提供与食物质地不符的食物会抑制儿童口腔运动的发展。

“她解释说："我们必须根据年龄增加食物的质地，从细粥、粗粥、糊状食物开始，直到最后一岁的孩子能够吃家庭食物。

Peggy 医生还说，儿童固体和液体食物的比例也不容忽视。1-3 岁儿童的饮食中，固体食物占 70%，牛奶等液体食物占 30%。至于挑食的孩子，即吃得少或吃某种口感的食物，家长可以尝试食物训练。食物训练就是有计划地向孩子介绍新食物。

“佩吉医生补充说："如果孩子不想吃，也不要放弃，因为孩子需要10-15次接触新食物，直到孩子愿意接受为止。(Aq/MKK)